眼科クリニックだけが悪いのではありません。ウェブフロント照射＋イントラレーシックが主流！
◆◇◆ ウェブフロント照射＋イントラレーシックが主流！ ◆◇◆
従来のレーシックでは、フラップ作成時にはマイクロケラトームを使用していましたが、このマイクロケラトームの操作は手動であり、しかも熟練を要するため経験の少ない執刀医ではしばしば操作的なトラブルが発生していました。
そこで、フラップ作成時のマイクロケラトームの欠点を補うために使用されたのがＦＳレーザーです。
しかも、ＦＳレーザーは高性能コンピューターでコントロールされているので、その安全性と正確性が格段にアップしました。
このＦＳレーザーを用いてフラップを作成する「レーシック」がイントラレーシックです。（アイレーシック、ＺレーシックもＦＳレーザーを使用しています。）
イントラレーシックで作成されるフラップは、マイクロケラトームで作成するフラップよりも薄くて一定の厚さにでき、しかもフラップ切開面が滑らかになります。
ですから、従来のマイクロケラトームでは角膜の厚さが足りずにフラップの作成が困難だった方や強度近視の方でもＦＳレーザーを用いたイントラレーシックで手術を受けることが可能となり、さらに通常のレーシックよりもクリアに見えるようになります。
また、万が一の再手術や「見え方の質」を向上させるための角膜厚の余裕を残せます。
「見え方の質」を向上させるためには、メガネやコンタクトレンズで矯正できるレベルの低次収差のほかに、非常に小さな凹凸の高次収差を補正する必要があります。
この高次収差をエキシマレーザーで補正するためには、通常の「レーシック」の検査のほかに高次収差を測定可能なウェーブフロント技術を導入した精巧な測定器による検査が必要です。
ウェーブフロント測定器で測定した詳細なデータをエキシマレーシックにリンクさせて照射を行って補正するのですが、この照射のための角膜の厚さが低次収差分の厚さの他に必要です。
ですから、ＦＳレーザーによるフラップ作成は非常に重要で、このフラップ作成の良し悪しで「見え方の質」に影響を与えてしまいます。
特に、最近では裸眼による視力回復だけではなく、「手術の安全性」と「見え方の質」を同時に求めている人が多く、ウェーブフロント照射を取り入れたイントラレーシックが主流となっています。
同じウェーブフロント照射を取り入れたイントラレーシックでも使用する機器をＡＭＯ社製で行った場合にはアイレーシックと呼びます。
ただし、ウェーブフロント照射には２種類が存在していますので注意が必要です！
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２種類のウェーブフロント照射
■ イントラレーシック手術の利点
・裸眼で快適な日々を過ごす事ができる
・短時間の施術で終了する
・視力の回復が早い
・術中、術後の痛みがほとんどないか少ない
・同じ日に両眼の手術ができる。
・永続的な視力矯正効果がある
・フラップ作成時の機械トラブルの心配がない
・安全性についてはかなり高い。
・メガネやコンタクトレンズが不要となる。
・手術精度が高いため視力が安定する。
・フラップ面は滑らかなので視界がクリアになる
・角膜厚に余裕があれば見え方の質を向上できる
・追加手術が可能な場合がある。
・失敗のリスクはあるもののほとんど失敗がない
・経験の少ない執刀医でも安定している
■イントラレーシック手術の欠点
・適応検査は測定機器の性能が影響する。
・FSレーザーやエキシマレーザー機器の性能に依存する部分が大きい。
・角膜の厚さが薄い人は適応外になることがある。
・近視の度数が強い場合や角膜に変形がある場合には適応外になる場合がある。
・すべての人がカスタム照射ができるとは限らない。
・未成年は近視の進行が安定していないので適していない。
・暗所瞳孔径の大きい人は夜間にハログレアを感じやすくなる。
・コントラスト感度の低下を自覚することがある。
・一時的な手術費がかかる
・不可逆的外科手術であるため、失敗や後遺症などのリスクがある
・比較的新しい技術のため、長期にわたる安全性が実証されていない
・術後の生活にある程度の制約を受ける
