イントラレーザー（イントラレースFS60レーザー）
【イントラレーザー（イントラレースFS60レーザー）】
通常のレーシックでは角膜にフラップを作成する際に金属製（現在はステンレス製）のマイクロケラトームが使用されていますが、イントラレーシック（Intra LASIK）では高精度な医療用レーザーであるイントラFSレーザーを使用します。
従来のマイクロケラトームでは、眼球を吸引固定しカンナの様に物理的に金属刃で剥離します。しかし、眼球は球形なのでその表面である角膜も凸形をしているため均一な厚さのフラップが作成できません。そのため過去においてはフラップの途中に穴が開いてしまったり、ヒンジを残せずにフラップが完全剥離してしまったりしたようです。
そこで、このマイクロケラトームの欠点をなくすためにイントラFSレーザーが利用されるようになり、フラップ作成時の安全性と精度がさらに高まっています。
イントラレーザーは眼球に特殊なガラス面を押し当て角膜面を水平にしてから一定の深さにおいてのみエネルギーが発揮されるように設定されています。イントラレーザーエネルギーは一点に集中され角膜に含まれる水分が一瞬にして水蒸気に変化し、１μの気泡が生じて層状構造の角膜に微細な剥離を起こさせます。
平面ガラスに平行してイントラレーザーの作用点を移動させ、点状の微細な剥離点を徐々に広げて計画通りのフラップを作成します。最後にはヒンジ部分のみを残してフラップ辺縁のエッジを直角に切って仕上げます。
フラップ作成時のレーザー照射形式は、作用点を角膜中心からラセン状に広げてゆく形式と、眼球下部から上部へ移動するアップダウンレーシックのような形式があります。ヒンジ（フラップを支える部分）の位置も左・右・上部に自由に設定できますが、通常は上部に作ります。イントラレーザー照射時間はフラップの大きさや使用するイントラレーザーの機種によって異なります。
現在、日本でイントラレーシックを行なっている眼科クリニックでは、すべてイントラレース社（アメリカ）製の最新型イントラレーザー機であるイントラレースFS60レーザーが導入されています。
＜イントラレース社製の最新型イントラレースFS60レーザー＞
現時、日本で行なわれているイントラレーシック施設のすべてが最新型イントラレースFS60レーザーを使用しています。以前にはイントラレースFS30レーザーが利用されていましたが、最近は最新型であるイントラレースFS60レーザーが主に使用されています。
イントラレースFS60レーザーでのフラップ作成時には全ての過程を高性能コンピューターで制御しているため、フラップの大きさや厚さ、ヒンジ（フラップを支える部分）の長さや位置などを自由に設定することが可能です。
角膜の形状や薄さが原因で、通常のレーシックでのマイクロケラトームではフラップ作成が困難な場合でも、イントラレースFS60レーザーを使用すれば正確にしかも安全にフラップを作成する可能性が広がりました。
通常のレーシックではマイクロケラトームの操作にかなりの熟練を要しましたが、イントラレースFS60レーザーでは操作の熟練度は必要なく比較的手術経験の浅い若手眼科医でも安全で正確なフラップの作成が可能となりました。
過去においては、フラップの位置がずれてしまったり、切りすぎてしまった症例があったようですが、このような物理的なトラブルの心配はイントラレースFS60レーザーではなくなりました。
＜最新型イントラレースFS60レーザー使用しているイントラレーシック施設＞
