最新Z・アイ・イントラレーシック手術前の重要ポイント！

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「レーシック」の当初の目的は、近視の角膜にエキシマレーザーを照射してその屈折力を調整し、メガネやコンタクトレンズを必要としない裸眼視力を回復させることでした。

最初の頃は直接エキシマレーザーを角膜に照射する「PRK」でしたが、視力回復が遅く術後の痛みや角膜混濁が起こることがあったため、あまり普及しませんでした。

そこで、マイクロケラトーム（超小型のカンナのような金属刃）を用いて角膜表面にフラップ（潜水艦のハッチのようなフタ）を作成し、エキシマレーザーを照射した方法が手術前後の痛みがないこと、手術後の視力回復効果が早いこと、角膜混濁も起こらないことなどの利点が多く、ケラトームレーシックが世界的に普及しました。

しかしながら、マイクロケラトームでのフラップ作成時には金属刃が左右に高速振動しながら角膜面を切って進むため、フラップの厚さが不安定になり、フラップ切開面もやや精密さに欠けてしまうため、夜間では光源の周囲がかすんで見えるハローやグレア現象などが起こりやすく、ややクリアさに欠けることが分かりました。

さらには、マイクロケラトームは手動で操作を行うため執刀医の熟練を要し、経験不足の若い執刀医では、しばしばフラップ作成時にトラブルが発生してしまいました。

そのため、これらのマイクロケラトームによる欠点を克服するためにフェムトセカンドレーザー(FSレーザー)を用いてフラップを作成するイントラレーシックが開発されました。

このFSレーザーは1000兆分の1秒のレーザー光で角膜に熱変性を与えることなく切除できるレーザーで、高性能コンピューターで制御されます。

ですから、マイクロケラトームよりも正確で安全に滑らかなフラップを作成することが可能となり、視力回復速度、安全性、正確性が向上し、さらにはハローやグレアなどの合併症も少なくなりました。

上記のような理由によりイントラレーシックは従来のケラトームレーシックをはるかに上回る大人気となりました。

そして、イントラレーシックの素晴らしい実績により「レーシック」の当初の目標であった裸眼視力による回復はほぼ達成されたのです。

しかし、同じ視力でもその見え方のクリアさ、つまり「見え方の質」に関心が集まり、個人の持つ角膜の高次収差を補正可能なウェーブフロント技術に注目が集まりました。

このウェーブフロント技術を応用したエキシマレーザー照射には大きく２種類の方法があり、個人の持つ角膜の状態に応じて直接的に補正照射するウェーブフロントガイディッド照射、同じタイプの補正をパターン化した照射を行うウェーブフロントオプティマイズド照射があります。

アイレーシックではウェーブフロントガイディッド照射を行うのですが、AMO社製のIntralaseFS60,WaveScan,VISX S4 IR の３機種を用いて手術を行った場合に限ってアイレーシックの商標名称を使用します。

イントラレーシックやアイレーシックでのフラップ作成には高性能で実績のあるIntralaseFS60を使用していますが、求めている「見え方の質」のレベルが高くなったため、わずかな欠点であったレーザー照射時の角膜組織へのダメージを軽減するために、低エネルギーFSレーザーであるFEMTO LDVが開発されました。

このFEMTO LDVを使用したレーシックをZレーシックと呼んでいます。

（最近ではIntralaseFS60も改良が加えられ低エネルギーのIntralase iFSが開発され角膜へのダメージが抑えられています。）

このZレーシックに、視力回復効果、正確性、安全性、そして「自然な見え方の質」を追求した5次元アイトラッキングシステム搭載の最新型高性能エキシマレーザーであるアマリスを使用した場合には、アマリスＺレーシックと呼び、現時点では最新型最高級の裸眼視力回復効果が期待されており大注目を集めています。

さらには、アイトラッキングシステムに関しては6次元で照射位置を補足できるTecnolas217Pが開発されており、非常に安全で正確なエキシマレーザー照射を可能としています。

最後に、最も気になる「レーシック」手術の費用ですが、手術を提供する眼科クリニックのコンセプトにより大きく２つの方向に枝分かれしています。

一つは出来るだけ安価でしかも可能な限り安全性と見え方の質を向上させようとする方向と、もう一つは費用に関係なく安全性と見え方の質を優先的に重要視する方向です。

前者には、品川近視クリニック、SBC新宿近視クリニックなど。
後者には、錦糸眼科、神戸クリニックなどが該当します。