最新Z・アイ・イントラレーシック手術前の重要ポイント！

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アイトラッキングシステムとは角膜へのエキシマレーザー照射時に、レーザーの照射ズレを起こさないようにするためのハイスピードCCDカメラや赤外線センサーなどの眼球の微細な動きにあわせて照射位置を自動追尾するアイトラッカー機能を備えたシステムのことです。

現在ではこのアイトラッキングシステムは無くてはならないシステムで、古くはケラトームレーシックが盛んであった時代には、執刀眼科医が毎回手動で瞳孔中心を合わせていたので、エキシマレーザーの照射位置に微妙なズレが発生していました。

特に、「見え方の質」を向上させるために行うウェーブフロント照射にはフライングスポット方式を採用したエキシマレーザーを使用しますので、非常に精度の高いレーザー照射を行う必要があり、高性能のアイトラッキングシステムが装備されていないと照射ズレなどを起こしてしまうことになり、術後の「ハロー」や「グレア」など後遺症や合併症を引き起こしてしまいかねません。

また、アイトラカー機能を備えているアイトラッキングシステムの他に、座位と仰臥位による眼球回旋軸のズレを補正する「トーションエラーディテクション(TED)機能」や、常に瞳孔の中心を補足する「オートアライメント機能」、照射位置が大きく外れた場合には照射を中断する「セーフティーストップ機能」などの様々な安全機能を装備した優良なエキシマレーザーが出現しています。

当然ながら、オーダーメイド的な視力を回復させるウェーブフロント照射の際のアイトラッキングシステムの性能によってエキシマレーザー照射時の精度の差が歴然としますので照射ズレの程度が異なり術後の結果が異なってくる可能性があります。

通常、眼球の様々な動きを追尾するセンサーの数と機能によってその精度が異なり、3次元センサーよりも、５，６次元センサーを装備している方が精度の高いレーザー照射が可能となります。
　　

現在使用されているエキシマレーザーの多くは３次元アイトラッキングシステムが搭載されているものが多く、最新型であるアマリス（AMARIS）には５次元アイトラッキングシステムが、テクノラス217Ｐ（ Technolas 217P）には眼球の回転運動を補足可能な６次元アイトラッキングシステムが搭載されています。

＜３次元アイトラッキングシステムを装備しているエキシマレーザー＞

【WaveLight社】 ： Allegretto Wave、Wave Eye-Q Blue-line、concherto
【AMO (Abbott Medical Optics)社】 ： VISX S4、VISX S4 IR

＜５次元アイトラッキングシステムを装備しているエキシマレーザー＞

【SCHWIND社】 ： AMARIS

＜６次元アイトラッキングシステムを装備しているエキシマレーザー＞

【Technolas Perfect Vision社】 ： Technolas 217P

＜3Dアクティブアイトラッカー（3D Active Eye Tracker）＞

「3Dアクティブアイトラッカー」は、2台の赤外線カメラが術中の眼球運動を、X軸（横軸）、Y軸（縦軸）、Z軸（垂直方向の軸）の3次元的に捕捉し適正箇所を追尾照射します。

この技術はもともとは軍事用に開発された技術で、戦闘機などのミサイルが発射時に標的をロックして発射すると攻撃目標をどこまでも追いかけていくシステムと同じです。

また、眼がモニターに映し出される範囲から外れた場合は、自動的にレーザー照射がストップする「セイフティ機能」も装備されており安全性にも貢献しています。

＜アイトラッカー＞

瞳孔の中心をハイスピードCCDカメラや赤外線センサーなどにより検出して眼球の微細な運動を検知し、常にレーザー照射位置を補正してくれる働きをします。

この装置により手術中に眼が動いても自動的に眼の動きを追いますので常にエキシマレーザーが瞳孔中心に照射され、照射ずれがおきにくくなります。

＜トーションエラーディテクション (TED)とは＞

エキシマレーザーを照射する際には患者は手術専用台に仰臥位になります。人の眼球は身体を横にすると少し回旋します。精密検査時には座位で測定しているため、この座位と仰臥位による眼球回旋軸のズレが生じます。

そのため、トーションエラーディテクションはこの眼球の回旋角度を解析して、エキシマレーザーを正確に照射することを可能とするための機能を持っています。

＜セーフティーストップ機能とは＞

実際の手術の際にはエキシマレーザー口にある（赤い）ポイントをしっかり見つめるように指示されますが、多少ズレても前述の自動追尾機能を持ったアイトラッカーが補足してくれるので安心です。

しかし、アイトラッカーでも自動追尾できないほどの大きな眼球運動が生じた場合には、安全性を高めるためにエキシマレーザーを自動的にストップするように設計されています。これがセーフティーストップ機能です。